讓人“痛不欲生”的口腔黏膜炎，該如何應(yīng)對(duì)？

讓人“痛不欲生”的口腔黏膜炎，該如何應(yīng)對(duì)？

很多人時(shí)不時(shí)就會(huì)遇到口腔潰瘍，而在接受高劑量化療或頭頸部放療的患者中，大部分人都可能出現(xiàn)口腔黏膜炎口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。大面積的口腔潰瘍一旦出現(xiàn)，患者常常感覺(jué)疼痛不已，正常飲食會(huì)受到了極大影響，進(jìn)而影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，營(yíng)養(yǎng)不良又對(duì)治療的效果產(chǎn)生不利影響口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

那如何緩解口腔黏膜炎帶來(lái)的不適呢？可以試試下面這七條口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

1. 保持口腔濕潤(rùn)，每天漱口5-6次口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。不要選擇含有酒精的漱口水，這類產(chǎn)品容易使口腔變干口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。可以使用小蘇打漱口水，具體配方是1茶匙小蘇打配250毫升溫水；還可以使用蜂蜜，或者蜂膠漱口來(lái)緩解不適，幫助口腔黏膜愈合口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

2. 保持口腔衛(wèi)生也很重要，刷牙要溫柔，使用軟毛的牙刷口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。如果還是很痛，可以考慮用紗布、海綿等柔軟的東西擦牙齒，保持口腔清潔口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。如果戴假牙的患者，選擇只在吃飯的時(shí)候戴口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

3. 避免太酸、太辣、太咸的食物，這些食物可能會(huì)加劇疼痛口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。如柑橘類水果、檸檬、西紅柿這類酸味食物口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

4. 選擇軟的不太需要咀嚼的食物，例如粥、麥片、雞蛋羹、攪碎的肉泥，蒸熟搗碎的根莖類蔬菜也是不錯(cuò)的選擇，比如紅薯、芋頭、胡蘿卜；避免干的、硬的食物，薯片、餅干、烤饃片就不要吃了，實(shí)在想吃就放到液體里泡軟再吃口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

5. 可以選擇用吸管來(lái)喝有營(yíng)養(yǎng)的液體食物，減少食物與口腔的接觸口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

6. 如果是重度的口腔黏膜炎，就需要醫(yī)生特別處理，給予藥物幫助緩解癥狀和止痛口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。如果還是對(duì)吃飯影響嚴(yán)重，不能保障營(yíng)養(yǎng)，就需要積極配合醫(yī)生使用腸內(nèi)管飼或腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

7. 忌煙、酒、起泡水/蘇打飲料，比如可樂(lè)、雪碧等；盡量少飲用咖啡和濃茶口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

以上這些方法都是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的口腔黏膜炎，但其實(shí)，放化療引起的口腔黏膜炎一定程度上是可以預(yù)防的，而且預(yù)防的方法便宜又沒(méi)什么副作用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

你可能想不到，下面這塊最尋常的小東西，就能幫上忙！

經(jīng)常都有患者互相告誡，癌癥治療期間，冷的涼的一定不能吃呀！可事實(shí)上，放化療期間吃冰，有助于預(yù)防和緩解由于治療引起的口腔黏膜炎口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。這可不是信口開(kāi)河，而是經(jīng)過(guò)多個(gè)臨床研究證明的！

在美國(guó)，不少醫(yī)院的臨床營(yíng)養(yǎng)師都會(huì)建議患者在接受化療藥物治療時(shí)含冰塊口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。目前研究證據(jù)支持最多的，是在使用5-氟尿嘧啶(5FU)期間，以及造血干細(xì)胞移植前使用高劑量的米爾法蘭（Melphalan）類藥物期間，利用口含冰塊，可以顯著地減少口腔黏膜炎的發(fā)生率（下降率達(dá)60%）、降低其嚴(yán)重程度、減少康復(fù)時(shí)間口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

雖然亞洲地區(qū)的居民不太喜歡生病期間吃冰的東西，新加坡的醫(yī)院也會(huì)建議患者使用冰塊和冰的飲品，患者也覺(jué)得效果不錯(cuò)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

因?yàn)闆](méi)有辦法做雙盲實(shí)驗(yàn)（患者怎么可能不知道自己嘴里放了塊冰呢），所以不能排除有一定安慰劑的效果口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。也就是說(shuō)，可能癥狀的緩解是因?yàn)榛颊咝睦镉X(jué)得有用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。不過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也表明，口腔黏膜炎的發(fā)生率確實(shí)下降了口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

況且對(duì)于這樣便宜、安全、又基本沒(méi)啥副作用的措施，就算是有點(diǎn)安慰劑效果，患者覺(jué)得有用，也是值得嘗試口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。甚是有學(xué)者呼吁，應(yīng)該將口含冰塊作為正常治療流程中的一個(gè)基本操作口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

為什么小小的冰塊有這樣的功效呢？

化療期間吃冰的食物，降低口腔溫度，使得口腔血管收縮，減少了含有化療藥物的血液進(jìn)入口腔，進(jìn)而減少藥物對(duì)口腔黏膜細(xì)胞的毒副作用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。和這個(gè)原理相同的還有給乳腺癌患者在化療期間給頭皮降溫，可能有助于減少掉頭發(fā)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

對(duì)于化療藥物奧沙利鉑(oxaliplatin)，曾經(jīng)醫(yī)生不建議使用冰塊療法，因?yàn)閵W沙利鉑對(duì)末梢神經(jīng)毒副作用比較大，會(huì)出現(xiàn)手足神經(jīng)麻木，這種反應(yīng)在溫度低的情況下更是加劇口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。一般在使用奧沙利鉑的期間，會(huì)建議保暖，避免接觸冰的東西口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

但是，2019年發(fā)表的一個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究表明，患者在奧沙利鉑注射期間含冰塊有助于緩解使用奧沙利鉑以后口腔對(duì)冷敏感的副作用，降低敏感程度，尤其是奧沙利鉑常會(huì)和5FU連用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。所以，現(xiàn)在越來(lái)越多的癌癥中心，也會(huì)建議患者在使用奧沙利鉑的時(shí)候含冰塊了口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。例如西雅圖癌癥護(hù)理聯(lián)盟，醫(yī)生都會(huì)開(kāi)具冰塊的醫(yī)囑，給患者在接受奧沙利鉑注射的時(shí)候使用口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

那么，放化療期間，該如何正確吃冰？

什么時(shí)候吃？

在注射化療藥物的整個(gè)過(guò)程或者是接受放療的過(guò)程中口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。從藥物注射前5分鐘開(kāi)始使用，持續(xù)30分鐘到2小時(shí)或者整個(gè)化療藥物的注射過(guò)程口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

吃什么樣的冰？

1. 冰塊：飲用水凍成冰塊即可，盡量不要買外面已經(jīng)制好的冰塊，因?yàn)樵匣蛑谱鬟^(guò)程的食品安全未知，存在風(fēng)險(xiǎn)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。也可在制作冰塊的水里加入姜汁，對(duì)惡心癥狀也有一定的緩解口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

2. 冰鎮(zhèn)飲品：喜歡的飲品冰鎮(zhèn)一下，或者多放幾塊冰塊進(jìn)去口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。在整個(gè)化療藥物輸注的過(guò)程中，持續(xù)小口喝到嘴里口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。營(yíng)養(yǎng)不良的患者，推薦使用冰鎮(zhèn)的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液，可以是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，或者在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下自制的營(yíng)養(yǎng)液口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

3. 冰棒/冰淇淋：普通冰棒、冰淇淋雖然溫度低，但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低且高糖，所以可以改良一下，將口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液冰凍，制成小冰塊含在嘴里，也可以制成拿在手里的冰棒，還可以把冰塊做好后用食物攪拌機(jī)打成冰沙口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。這樣既有冰的溫度，又能多少增加些營(yíng)養(yǎng)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

除了冰塊，還有什么可以預(yù)防口腔黏膜炎的嗎？

蜂蜜口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

不少研究都發(fā)現(xiàn)，放化療前后，尤其是頭頸部化療，含蜂蜜也能幫助降低口腔黏膜炎的發(fā)生，尤其是重度口腔黏膜炎，就算發(fā)生口腔黏膜炎，嚴(yán)重程度也低于不用蜂蜜，或者用水或者生理鹽水的患者，還能降低疼痛和提高生活質(zhì)量口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。除了蜂蜜，也有研究支持使用蜂膠漱口也可以用來(lái)預(yù)防口腔黏膜炎口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

如何使用蜂蜜？

臨床研究驗(yàn)證有效果的方案是：一天3次，放療前15分鐘，放療后15分鐘，以及放療后6小時(shí)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。可以每次口含20毫升蜂蜜，或者50毫升蜂蜜用20毫升的水稀釋，或者將20毫升蜂蜜稀釋到100毫升水里漱口，使蜂蜜能夠接觸到整個(gè)口腔，再吐出來(lái)口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。半個(gè)小時(shí)后再吃飯口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。