六旬男子口腔癌轉移！北大深醫(yī)切除腫瘤 還幫他拆除心臟“炸彈”

六旬男子口腔癌轉移！北大深醫(yī)切除腫瘤 還幫他拆除心臟“炸彈”

一年前，因突發(fā)心臟病，崔先生（化名）不得不在體內安裝了心臟起搏器口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。2021年3月，他在北大深圳醫(yī)院口腔醫(yī)學中心就診時，意外發(fā)現(xiàn)患有口腔癌并出現(xiàn)轉移口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

幸運的是，在北大深圳醫(yī)院多學科團隊護航下，該院口腔醫(yī)學中心主任楊宏宇團隊為他精準切除了腫瘤，該院心外科任明明主任醫(yī)師團隊也為他及時拆除了“潛伏”在心臟的“定時炸彈”

因咳血就診，竟然發(fā)現(xiàn)口腔癌轉移

年過六旬的崔先生有20余年的高血壓病史及長期吸煙史，他的肺功能也不太好口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。2021年3月底，他因咳血來到北京大學深圳醫(yī)院（以下簡稱“北大深圳醫(yī)院”）口腔醫(yī)學中心就診，該中心主任楊宏宇通過查體及觀片診斷：崔先生患有左口咽腫物，惡性可能性大，并伴有頸部淋巴結轉移口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

入院后，在電子喉鏡檢查下可見崔先生的左側口咽部一個“菜花樣”的2厘米×3厘米的腫瘤，經過病理診斷，屬于鱗癌口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。這個腫瘤還轉移到了崔先生的左頸部，形成了5厘米×3厘米的頸部轉移灶口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

崔先生很是驚訝，“我的口腔和脖子從來沒感覺到疼痛，為什么突然就得了口腔癌？”楊宏宇表示，大部分口腔癌患者就診時，都已屬于中晚期口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。由于口腔癌的發(fā)病位置較為隱蔽且癥狀多樣，與口腔其他疾?。ɡ鐫儯┮鸬陌Y狀相似，極易被誤認為“小病”而延誤治療口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。而崔先生就屬于這種情況口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

多學科專家會診，反復斟酌治療方案

確診了口腔癌，究竟應該怎么治？崔先生的全身疾病較多：他患有高血壓、其心臟主動脈弓的潰瘍易發(fā)展成危及生命的主動脈夾層，體內置有心臟起搏器；雙肺肺炎，右側胸腔積液，肺功能不全；腎功能不全口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。首先，崔先生是否能承受全麻手術，無法確定口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。此外，崔先生的頸部轉移灶還與其左側頸內動脈、靜脈有粘連，對醫(yī)生的手術技術也有很高的要求口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

北大深圳醫(yī)院口腔頜面外科邀請了心外科、心內科、麻醉科、腫瘤科、放療科、呼吸與重癥醫(yī)學科、營養(yǎng)科等專家進行了多學科診療（MDT），集體討論最適合崔先生的治療方案口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。多方權衡之下，MDT醫(yī)療團隊達成一致：雖然手術難度很高，風險很高，但卻是能最大程度延長患者生存期的治療方案口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。因此，先由口腔外科腫瘤團隊開展口腔癌聯(lián)合根治及修復重建手術，術中需要麻醉科保駕護航口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。術后，病人需進入重癥監(jiān)護室（ICU）進一步治療，渡過最為危險的圍手術期口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。待口腔癌術后恢復后，病人再到心外科接受主動脈弓潰瘍的修補術口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。如果崔先生的身體能扛過這兩次手術，后續(xù)還需要接受手術后的輔助放化療口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

當醫(yī)生將各科室集體討論后的治療方案告知崔先生時，他起初非常猶豫口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。在家人的支持下，崔先生決定放棄保守治療，同意進行手術口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

精準切除腫瘤，順利拆除潛伏在心臟的“定時炸彈”

2021年4月初的一天，手術如期進行口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。北大深圳醫(yī)院口腔醫(yī)學中心楊宏宇主任醫(yī)師帶領的口腔癌治療團隊（包括王鋒副主任醫(yī)師、王宇帆博士、洪霞博士、姚又丹醫(yī)生）分為2組，同時進行腫瘤切除和股前外側游離皮瓣的置備，為崔先生開展了“左口咽頜頸聯(lián)合根治術+下頜骨劈開術+左側下頜骨部分切除術+左股前外側游離皮瓣轉移修復術+氣管切開術”口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

手術過程中，由于電刀操作會影響心臟起搏器的工作，麻醉師全程密切觀測監(jiān)護儀上的各項指標，為手術安全進行護航口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。手術最終順利完成，術中出血量僅500毫升左右口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

術后，在ICU醫(yī)護人員的精心照護下，崔先生闖過了呼吸衰竭、心衰、肺部感染等難關口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。經歷13天的治療，病人成功轉回普通病房口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

2021年5月初，崔先生復查CT，檢查結果提示主動脈瘤形成，經北大深圳醫(yī)院心外科團隊會診，需手術治療口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。5月中旬，北大深圳心外科任明明主任醫(yī)師及團隊為他進行了“主動脈腔內修復術”，掃除了主動脈瘤這個“定時炸彈”口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。5月下旬，經歷兩次大手術的崔先生康復出院，后續(xù)接受放射治療口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。目前，他恢復良好口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

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早發(fā)現(xiàn)、早診早治，有助于提升口腔癌治療效果

北大深圳醫(yī)院口腔醫(yī)學中心主任楊宏宇提示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是影響口腔癌治療效果的最重要因素口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。他強調，當出現(xiàn)以下癥狀或表現(xiàn)時，需要警惕口腔癌，應該盡早看口腔醫(yī)生口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。一是2周以上沒有好轉的口腔潰瘍；二是排除牙周炎導致的多個牙齒松動；三是口腔黏膜顏色改變，如變黑、變紅或者變白；四是排除面癱的一側唇、舌麻木；五是頸部淋巴結腫大或疼痛；六是除外顳下頜關節(jié)病導致的張口受限；七是口腔中不明原因的出血；八是說話或吞咽時發(fā)生困難；九是長期佩戴的義齒出現(xiàn)松動或不合適口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

“單純出現(xiàn)上述這些癥狀，未必是口腔癌，但是一定要及時就醫(yī)，請口腔醫(yī)生來判斷，以免延誤診治，錯失治療時機口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。”楊宏宇提醒口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。

目前，口腔癌的發(fā)病率逐漸趨于老齡化，老年口腔癌患者多伴有復雜的全身疾病口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。北大深圳醫(yī)院擁有強大的MDT團隊，能為患者制定個性化、全面的診療計劃，全面預判風險及做出應急方案口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。作為廣東省高水平醫(yī)院建設單位，北大深圳醫(yī)院口腔醫(yī)學中心也是廣東省重點學科，該中心2020年完成口腔癌行皮瓣治療118例；2021年上半年完成口腔癌行皮瓣治療82例口腔招聘網(wǎng) kqzp.cn。